WEB受付用
受診する内容を選択してください。
こちらはお時間を確約するものではございません。
患者様の容態や、当日の状況によってはお待たせすることがございます。
ご了承くださいませ。
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【必読】予約フォーム最後の「受付メモ」欄に
①受け取りを希望する薬局の名前(店舗名含む)
②FAX番号
をご記載ください（初回の方、薬局の変更希望の方）
※電話診察に関する事前説明のため、クリニックよりご連絡する場合がございます
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※電話診察に関する事前説明のため、クリニックよりご連絡する場合がございます
受診人数
お知らせ
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2020/11/26
受診の際の確認事項
下記いずれかに該当する方はお電話にてご相談ください
□2週間以内に体調の変化（微熱・発熱・だるさ） などがある
□周囲に微熱・発熱・だるさなど同様の症状の人がいる
□新型コロナウイルス患者、またはその疑いのある患者と接触した可能性がある
□密閉・不特定多数が集まる場所へ行った